カテゴリー「b1下肢の神経障害」の記事

太もも前側の痛み (大腿神経)

48才 女性

「3日前にバレーボールでトスを上げてしゃがんだ時に傷めたようだ。

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足根洞症候群

足根洞症候群は、捻挫を放置したこと、或いは繰り返す捻挫やウオーキング、ジョギングの癖等による足首への継続的な負荷が誘因となる、足首外側周囲のしつこい痛みが主症状です。

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陰部大腿神経の障害

腰神経叢の側副枝。
L1,2から生じる神経線維によって構成される混合神経。

まず大腰筋の中を下方に向かい、その途中で大腰筋の前面に現れる。次に腸骨筋膜の下を進む。前方で生殖管(精巣管又は卵管)や尿管と次々に交差する。(尿管の後を通る)

前下方へ斜めに進み鼠径部付近で陰部枝と大腿枝に分岐する。

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閉鎖神経圧迫・絞扼障害

閉鎖神経は混合神経。
第2,3,4腰神経根により構成され、大腰筋の後内縁を垂直に走り、その内側面から出る。
仙腸関節上を走り、恥骨の上方を走ってから閉鎖孔に至る。

閉鎖孔は内閉鎖筋と外閉鎖筋で覆われていて、その上部に閉鎖管という穴がありここを閉鎖神経、閉鎖動脈、閉鎖静脈が通過していく。

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ハンター管(内転筋管)症候群(伏在神経障害)と思われる症例

鼠径部で大腿神経が傷害され、さらに内転筋管部分で枝の伏在神経が傷害されたと思われる症例。
43才Sさん、下腿内側の痛みで来院。
最初は5月下旬、空手の後ろ蹴りの反復練習後に右股関節に違和感が出た。

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太ももの痛み(大腿神経絞扼障害)の症例

85才、女性、数年前から脊柱管狭窄症と診断され足のシビレ有り。
1週間前に親戚に連れ回され長時間歩行した後、その翌日くらいから右太ももに焼け付くような、ビリビリした、電気が走るような、激しい痛みを訴える。

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大腿神経メモ

腰神経叢の中でも最も大きい分枝で感覚運動神経。

大腿神経はL2~L4の前肢から起こる。

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大腿神経(伏在神経)絞扼性神経障害

大腿神経は腰椎2番3番の神経根が傷害されて根性の大腿神経痛をひき起こすこともあります。
根性の大腿神経痛以外で、
絞扼性神経障害としては、
・大腿神経が鼡径部を通る際の圧迫や絞扼、
・知覚枝の伏在神経が膝の上内側で内転筋管(ハンター管)を通る際、或いは内転筋管を出たあたり、
・枝の伏在神経膝蓋枝が縫工筋を通過する部位あたりで起こることがあります。
(この場合の膝の痛みが変形性膝関節症と間違われているケースがあります。)

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外側大腿皮神経絞扼性障害(異常感覚性大腿痛)

大腿の前面から外側にかけてビリビリと痛んだり、シビレや知覚低下が起こります。
コルセットや、きついガードル、ベルトや自動車のシートベルトなどにより鼠径部の下を通る外側大腿皮神経(L2L3)が圧迫を受け傷害された時に起こります。また、肥満、妊娠により骨盤周囲の筋肉の緊張が強くなることで障害されることもあります。
鼠径ヘルニアの手術や股関節の手術後に一時的な神経の圧迫により障害されることもあります。

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足の甲のシビレ・痛み(前足根管症候群)

靴のヒモ、ハイヒールのベルト部分やバレーシューズのゴム、スキー靴や登山靴などで足の甲の神経が刺激・圧迫されて足の甲の痛みやシビレ等の知覚異常を引き起こすことがあります。
ランナー、バレエダンサー、スキーヤーに多く見られます。

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